常州医保:【小精灵微课堂⑬】居民医保住院待遇

江苏社保 5个月前 天天导航
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常州医保小精灵微课堂

第十三课

居民医保住院待遇

上一期常州医保小精灵

给大家分享了

职工医保住院待遇政策

这一期

常州医保小精灵为大家梳理一下

居民医保住院待遇

Q1问

居民医保住院待遇有哪些?

答:

通俗讲,居民医保住院待遇主要分为基本医疗保险住院待遇、大病保险等。

大病保险待遇详见【小精灵微课堂⑧】大病保险

居民医保住院待遇支付政策

一个自然年度内,医保待遇正常的参保患者按规定在本市医保定点医疗机构住院期间联网结算发生的医疗费用中的合规费用,超过起付标准后在最高支付限额30万元以内的部分,基本医疗保险统筹基金按一定比例予以支付。

居民医保住院待遇支付起付标准及支付比例

详见下表。

常州医保:【小精灵微课堂⑬】居民医保住院待遇

:参保人员在一个年度内累计住院和门诊特定项目医疗费用以30万元为最高支付限额标准;超过支付限额标准以上的医疗费用,基本医保统筹基金不予支付

小编给大家举个例子

孙大娘是常州居民医保参保人员,今年年初在常州市某三级医院住院,住院总费用20000元,符合医保范围内费用18000元,孙大娘按居民医保政策个人负担多少?

1.居民医保参保人在三级医院住院的起付标准:1000元/次;

2.住院总费用中基本医疗保险待遇:(18000-1000)*70%=11900元;

3.本次住院个人负担的费用:20000-11900=8100元。

常州医保小精灵提醒

居民医保与职工医保住院的起付线标准不同,并且居民医保每次住院都有起付线哦!

只要正常参加常州市居民医保,大病保险待遇就能享受,不需要另外申请

版权声明:天天导航 发表于 2022年6月25日 下午11:54。
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