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淮安市长护险政策问答(一)

1个月前 天天导航
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1.什么是长期护理保险制度?

是指以社会互助共济方式筹集资金,对经评估达到一定护理需求等级的长期失能人员,为其基本生活照料和与基本生活密切相关的医疗护理提供服务或资金保障的社会保险制度。


2.哪些人可以申请享受长期护理保险待遇?

符合以下条件的人员,可以申请享受长期护理保险待遇:


  (1)正常参加本市长护险;


  (2)参保人员因年老、疾病、伤残等原因,经医疗机构或康复机构规范诊疗、失能状态持续6个月以上;


  (3)失能等级评估为重度失能。



3.长期护理保险缴费标准是什么?

职工医保参保人员筹资标准为每人每年80元,其中个人缴费10元、财政补助10元、医保统筹基金划拨60元。居民医保参保人员筹资标准等另行制定。




4.长期护理保险个人缴纳部分应如何缴费?

 职工医保参保人员,每年1月份由经办机构从职工医保个人账户中一次性划转至市财政专户。


5.评估结果有几个等级?

综合日常生活活动能力、认知能力、感知觉与沟通能力 3个一级指标,通过组合法综合确定评估对象失能等级。失能等级分 0 级(基本正常)、1 级(轻度失能)、2 级(中度失能)、3 级(重度Ⅰ级)、4 级(重度Ⅱ级)、5 级(重度Ⅲ级)六个级别。


  符合失能评估结论中的 3 级(重度失能Ⅰ级)、4 级(重度失能Ⅱ级)、5 级(重度失能Ⅲ级)的参保人员,纳入享受长期护理保险待遇范围。





6.长期护理保险的服务形式有哪些?

长期护理保险有三种护理服务形式,分别是:


  (1)医疗机构护理;


  (2)养老服务机构、残疾人托养康复机构护理;


  (3)能够提供居家上门护理服务的其他服务机构护理。



7.本市长护险护理服务项目分为几类?多少项目?

本市规定了29项具体服务项目,分为基本生活护理服务、非医疗机构护理服务和医疗机构护理服务三类。


8.什么是长期护理保险定点服务机构?

长期护理保险定点护理服务机构,是指依法成立具有法人资质,能够开展长护险服务,经医疗保险经办机构评估,符合定点护理机构条件和要求,纳入定点协议管理的医疗机构、养老服务机构、残疾人托养康复机构,以及能够提供居家护理服务的其他服务机构。