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宜兴市异地就医热点问答

4个月前 天天导航
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1.我市参保人员要去无锡大市外异地就医,需要办理什么手续?

异地就医办理程序很简单:

一、

办理备案

需要根据自身实际情况正确选择备案类型。

二、持卡就医

完成备案手续后,只要携带社保卡或电子医保凭证就可以在备案地定点医疗机构实现医疗费用直接结算了。

注意

我市参保人前往无锡、江阴就医无需办理异地就医备案手续。

2.我市参保人员在办理异地就医备案时,如何根据自身实际情况正确选择备案类型?

01
长期异地居住人员备案

因生活或工作需要,在无锡市外长期居住的人员(包括异地安置退休人员、异地长期居住人员、常驻异地工作人员)可凭身份证、异地的户口簿首页和本人常住人口登记卡页、异地长期居住认定材料(居住证明)、参保地工作单位外派至异地的工作证明等材料之一或以个人承诺制方式办理长期异地居住人员备案。

02
医院转诊

经我市具有转诊资质的定点医疗机构(包括宜兴市人民医院、宜兴市中医医院、宜兴市第二人民医院、宜兴市第三人民医院(限肿瘤病人)、宜兴市第五人民医院(限精神类病人)诊断需转异地医疗机构诊治后,参保人即可在该医院医保办办理转外就医备案。所需材料:参保人身份证/社会保障卡、具有转诊资质的定点医疗机构开具的转院审批表。

03
临时外出就医人员备案(自主转诊)

非长期居住在异地或未有医院转诊的参保人员临时去无锡市外就医,可申请办理其他临时外出就医人员备案,所需材料:参保人身份证/社会保障卡。

注:委托他人代办还需提供代办人身份证。

3.我市参保人员办理异地就医备案的渠道有哪些?

分为掌上办和线下办。

01
掌上办

①“宜兴医保”微信公众号、江苏医保云APP办理临时外出就医人员备案和长期异地居住人员备案

②“国家医保服务平台”APP办理跨省临时外出就医人员备案和跨省异地长期居住人员备案

02
线下办

参保人员前往医保中心经办窗口或全市18个镇(街道)的行政审批局(为民服务中心)窗口办理异地就医备案。

此外,参保人员若在宜兴市内授权转院的定点医疗机构开具转院审批表后,可直接在该医院的医保办办理异地就医备案。

4.申请异地就医备案后多久可以审核通过?

窗口业务

即时办结。

线上业务

通过“宜兴医保”微信公众号、江苏医保云APP办理省内、跨省临时外出就医人员备案,无需审核,立即生效。

办理省内、跨省异地长期居住人员备案,2个工作日内办结。

通过“国家医保服务平台”APP办理跨省临时外出就医人员备案和跨省异地长期居住人员备案,2个工作日内办结。

5.如何为家属掌上代办异地就医备案业务?

针对没有智能手机无法自己在微信公众号上自主办理异地就医备案的人员,可由家属通过亲情账号绑定,主账户人员切换到亲属账户后可为其代办。

亲情账号绑定:宜兴医保微信公众号——网上经办——其他服务“亲情账号”——添加账户——填写申请人员姓名、身份证号——进行人脸识别。

  绑定成功后,将子账户设为默认账户,再退回主界面,再在【我要办】板块——异地就医办理模块为家属办理备案业务。

注:如果国家公安局人脸库中没有参保人的信息(例如尚未领取身份证),或人脸信息与参保人目前情况相差较大,将无法通过人脸识别,也就不能绑定亲情账号,请大家谅解。此类人员只可前往医保经办窗口办理异地就医备案业务。

6.怎么联系各地医保经办机构?

方法一:

拨打各地医保服务热线:当地区号+12393。

方法二:

登录 “国家医保服务平台”APP,进入“在线办理——异地备案——查询服务——医保经办机构查询 ”模块,即可查询各地经办机构联系电话。

7.宜兴医保经办业务受理点有哪些?


宜兴市异地就医热点问答

8.异地就医按照什么待遇标准结算?

1、办理异地备案的参保人员,在参保地和备案地均可享受直接结算服务,本地结算功能不冻结。

2、异地就医直接结算执行就医地医疗机构的就医流程和服务规范。省内异地就医结算按照“参保地政策,参保地目录”结算;跨省异地就医结算按照“参保地政策,就医地目录”结算,异地就医直接结算可能存在费用待遇差异,属于正常现象。

3、办理了长期异地就医备案和医院转诊备案的参保人员,住院医疗费用和门特医疗费用待遇标准同本地待遇,无需承担转院费用。符合参保地医疗保险规定的普通门诊医疗费用,按照参保地待遇享受门诊统筹待遇。

4、其他临时外出就医人员在备案地发生的住院医疗费用和门特医疗费用,对符合医保支付范围内的医疗费用需扣除20%的转院自负费用。普通门诊医疗费用仅可使用医保个人账户。(备案有效期为6个月)

5、异地定点联网药店购药仅可使用医保个人账户结算。


9.异地就医有哪些注意事项?

1、异地长期居住人员申请多地备案时,不可通过承诺制备案,需提供有效异地长期居住认定材料。

2、已办理异地就医备案的参保人员,如符合申办门诊特病或国谈药待遇,为避免待遇受到影响,请您在确诊后尽快至参保地医保经办机构按规定办理相关手续。

3、参保人员在异地发生的符合生育保险支付规定的产前检查和生育等医疗费用请先行垫付,切勿使用社会保障卡或医保电子凭证直接结算,以免影响生育保险相关待遇。

10.异地就医常见问题和处理办法有哪些?

1、异地划卡提示报错了怎么办?

如出现就医故障,不能刷卡结算,请先拍照保存报错图片后反馈参保地、就医地医保经办机构。暂时不能解决的,可以先自费结算,待故障排除后在医院重新医保结算,或者回参保地医保经办窗口办理手工报销。

 2、怎么查异地联网医药机构信息?

方法一:

登录“国家医保服务平台”APP,进入“在线办理——异地备案——查询服务——医保经办机构查询 ”模块,即可查询全国范围开通异地联网医药机构信息。 

方法二:

登录“江苏省医疗保障局官网”,进入“异地就医-全国异地就医联网医药机构查询” 模块,即可查询全国范围开通异地联网医药机构信息。(网址:http://ybj.jiangsu.gov.cn)