江苏医保:医保卡没钱了,看病应该怎么办?

江苏社保 4个月前 天天导航
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江苏医保:医保卡没钱了,看病应该怎么办?
医保卡没钱了,看病应该怎么办?

首先需要更正的一个观念是

“医保卡里没钱了”

往往是指医保个人账户的钱没有了

但是,这并不意味着

看病时就享受不到医保待遇!

01 门诊待遇

参保人员个人账户用完后,每一结算年度内,在职职工(含灵活就业参保人员)个人自负600元、退休人员个人自负400元后,在规定限额内(在职职工4000元、退休人员4800元)由地方补充医疗保险统筹基金按比例结付。

也就是说,对于门诊而言,用完≠全用完,即便医保卡“个人账户”没钱了,门诊依旧享受医保待遇!

02 住院待遇

参保人员只需记住一点:医保卡没钱,丝毫不影响享受住院待遇。

我们在说医保卡没钱时所强调的,其实是“个人账户”没钱了。而职工住院中符合规定的费用,刷卡走的是统筹基金,也就是跟你的个人账户没啥关系。

03 划重点

但是,上面所讲的这些待遇享受都有一个大前提:刷卡!

所以所有参保人员,都要牢牢记住一件事:不管卡里有钱没钱,看病、买药时每次统统都要——刷卡!刷卡!刷卡

以上内容,你记住了吗?

你问我答
01

上面讲的都是职工,那如果是居民医保参保人的话,怎么办呢?

居民参保人员无个人账户,门诊、住院在一定限额内均使用统筹基金,所以不存在医保卡里钱用完了的问题。

02

门诊地方补充超限额、或者居民门诊住院超限额了怎么办?

还是要继续刷卡。超过限额同样不意味着后续发生的医疗费用都需要自费。符合规定的费用累计达到一定金额后,可享受大病保险。

03

住院既然走的统筹基金,为什么有时候还会看到医保卡里的钱少了?

因为往年个人账户可抵扣参保人本应现金支付的钱(自费及自付费用。其中,往年账户超6000的部分,个账可支付自费费用)

版权声明:天天导航 发表于 2022年6月2日 下午5:59。
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