药店买药为什么有时要付现金?

江苏社保 2个月前 天天导航
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老赵身体很好,不太上医院,偶尔感冒,也是到附近的药店买一些常用药物。最近两年,他有了新的发现,发现自己在药店用医保卡买药时,明明自己的医保账户里有很多余额,但好几次买药需要自己另外付一部分现金,不知道是怎么回事。老赵说,自己在药店买的比较多的是蓝芩口服液,想问问自己为何需要支付一部分现金?

医保答:

分析老赵在药店配药需要个人支付一定的现金,主要涉及到药品目录政策医保支付价政策。下面我们来详细分析:

经了解,老赵买的蓝芩口服液是扬子江药业的,规格是10ml*12。在确定了药品的厂家和规格后,我们来关注一下该药品的医保限价与自费比例

药店买药为什么有时要付现金?

通过查询,我们可以看到:老赵买的这个蓝芩口服液,医保限价是31.44元职工医保自费比例是10%

*1.医保限价以内:医保报销金额=药品价格*(1-自费比例)。

老赵常去的A药店,蓝芩口服液零售价为30元,低于医保支付限价。那么可以医保报销的金额为30*(1-10%)=27元。

也就是说,老赵这次买这个药的费用30元,医保账户可以支付27元,自己需要付现金3元。

药店买药为什么有时要付现金?

*2.超过医保限价:医保报销金额=医保限价*(1-自费比例),超过医保限价部分需要自费。

老赵不常去的B药店,蓝芩口服液的零售价为35元,高于医保支付限价。首先在医保限价内,医保可以报销的金额为31.44*(1-10%)=28.296元;个人自费部分,需要支付31.44*10%=3.14元。

其次,超过医保限价部分,需要老赵全额支付:35-31.44=3.56元。

也就是说,老赵这次买药的费用是35元,医保账户支付了28.296元,自己出了现金6.70元(超过医保限价部分3.56元+自费比例部分3.14元)。

药店买药为什么有时要付现金?


老赵还提到,以前好像有的药在药店买能划医保卡,但是今年去,药店不能划医保卡了,这又是怎么回事?

医保答:

其实,这主要是因为国家医保药品目录有所调整,部分药品调出了医保目录,导致老赵在药店买同样一个药,以前买能直接划医保卡,今年买的时候不能划医保卡。


版权声明:天天导航 发表于 2022年7月15日 下午11:28。
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