盐城医保微课堂第二期 | 医保特殊管理药品的报销政策

电影《我不是药神》里的患者当时要用到一种进口药品，还需要自费使用，价格特别高。现在，国家已经陆续地将一大批救命的、价格高昂的药品进入医保报销，这一类特殊的病人需要使用的特殊药品，医保上称为“双通道”药品，给予特别的报销待遇规定和特别的用药管理。

“双通道管理”药品，由国家统一与生产厂家进行“国家谈判”，砍定价格后，医院和药店只能按定价售卖，没有“中间差”。需要用药的参保人，无论是在医院还是药店购买，医保都是直接按照药价和固定的比例报销。职工医保报销70%，居民医保报销60%。目前，我们全市共有40家定点医院和56家定点药店，提供“双通道”药品服务。

“双通道管理”药品对病情有很强的针对性，在管理上也有特别的要求。参保患者使用“双通道”药品之前要进行待遇认定，经指定的责任医师审核并填写《申请表》，参保患者带《申请表》及相关的病历资料至医保经办机构备案，凭医师处方至指定的医院和药店购药，可以直接刷卡报销。