为充分发挥对基本医疗保险制度的补充作用，完善和发展我市医疗保障体系，进一步弘扬广大退休人员团结互助的优良传统，合理减轻退休人员当期住院医疗费用负担，我市自2003年起实施无锡市区退休人员住院医疗互助保险（以下简称“互助保险”）。
下面就我市互助保险参保人员最关心的问题做具体解读。
一、哪种情况可以享受？
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住院医疗互助保险待遇由基本普惠待遇和重点特惠待遇组成。
（1）基本普惠待遇：
对参保人员因患病在定点医疗机构普通病房进行住院治疗（包括非住院“门诊特殊病种”治疗，每次计1天）的，按住院天数每天补助30元，年度内补助天数不超过60天，当年住院医疗互助保险金基本普惠每人累计不超过1800元/年。
（2）重点特惠待遇：
对参保人员因患病在无锡定点医疗机构普通病房住院治疗，年度内发生使用基本医疗保险范围之外、与住院疾病治疗有关的药品，并经社会保障卡结算的全年累计住院医疗费用（即《江苏省医疗住院收费票据》中的“个人自费”的全年累计费用，不包括个人自理和个人自付部分的医疗费用）。
按起付线10000元，起付线以上部分按38%给付，重点特惠待遇每年10万元封顶。
二、相关理赔如何办理？
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（1）基本普惠待遇实行出院实时划卡结算。
就是在退休人员出院时，普惠待遇已经在住院费用中结算了哦！
（2）重点特惠待遇采用一年理赔一次，由经办保险公司进行理赔，对于符合特惠报销条件的参保人员，分别于次年4 月底和7月底前分两批，直接划转到退休人员个人社会保障卡或个人指定的银行账户。个人无需到医保窗口进行办理。
三、咨询热线
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为方便退休人员及家属咨询，特设互助保险专项咨询电话，欢迎致电咨询。
四、其他注意事项
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（一）关于参保等待期
在职职工退休后在下一年参保，实行1个月等待期，即自参保当年2月1日起享受基本普惠及重点特惠。下一年连续投保的，不再设等待期。
在职职工退休后未在下一年参保或投保后中断参保（参保后中断参保，又在以后年度自愿参保）的人员，实行6个月等待期，即自参保当年7月1日起享受基本普惠及重点特惠。
（二）关于异地安置异地就医的参保人员
无锡市医疗保险异地安置异地就医的参保人员，同时符合下列情况时，参照本市同类情况进行理赔：
（1）在上年12月底前，通过医保经办机构审核同意，参保人员办理完成异地安置就医的手续。
（2）异地安置就医状态和指定异地就医地相应的定点医疗机构，在投保当年维持12个月不变。
（3）异地安置就医列入重点特惠理赔的人员，其当次自费医疗费用（不包括个人自理和个人自付部分的医疗费用）占住院总医疗费用的比例超过25%的部分，本项目不予理赔。
互助咨询电话：0510-81920155
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