泰州医保:7月1日起提高职工医保补充保险待遇

为落实国家和省、市关于稳企纾困要求，常态化开展我为群众办实事活动，近日，市医疗保障局印发《关于提高职工医保补充保险待遇的通知》，明确从7月1日起，提高我市职工医保补充保险待遇，进一步减轻职工医保参保人员医疗费用负担，提升群众医疗保障获得感和满意度。此次待遇调整后，预计每年可进一步减轻职工医疗费用负担3500万元。

在本市定点医药机构发生的符合补充保险规定的费用报销比例由40%提高至50%，年最高报销限额由8万元提高至10万元。按照规定办理异地就医备案手续的参保人员，在市外定点医疗机构发生的符合规定的医疗费用，报销待遇与在市内相同。转诊或未办理异地就医备案手续的参保人员，补充保险报销比例由30%调整到40%。

老王患白血病，医生建议使用维奈克拉片，该药品不在国家医保目录内，每月花费2万多元，全部由老王自己承担，负担非常重。2020年我市实施职工医保补充保险后，老王住院使用该药品每年最多可报销8万元。此次政策调整后，老王无论是门诊还是住院，使用该药品都能报销，每年最多可报销10万元。

老赵患糖尿病性黄斑水肿，医生建议使用地塞米松玻璃体内植入剂。该药虽然是国家谈判药，但谈判时规定了适应症，仅限于视网膜静脉阻塞的黄斑水肿患者报销，药品说明书上的其他适应症目前不属于基本医保可报销范围，因此老赵使用该药品约4000元/支的费用全部由自己负担。此次职工补充保险政策调整后，将药品说明书上的所有适应症纳入了补充保险报销范围。从7月1日起，老赵使用该药品每支可报销约2000元，减轻了一半的负担。