最近，一段标题为《回村三天，二舅治好了我的精神内耗》的视频让主人公二舅火爆出圈，娓娓讲述了二舅饱经风霜的一生。视频的开始就是二舅跛着脚，拄着拐杖的照片，今天我们就来聊聊这样的“二舅”在宜兴能享受到什么样的医保待遇。
二舅生活在农村，十几岁时发生意外导致左腿残疾，后期也申请到了残疾人证。在宜兴，如果同二舅一样有肢体残疾且登记为一级、二级重残人员的，他们可以享受到以居民医保为主，大病保险为补充，医疗救助为兜底的三重制度保障。
场景一：在门诊就医
在定点医疗机构发生的符合居民医保支付范围的费用由居民医保基金按50%的比例支付，全年累计最高支付限额400元。
场景二：发生住院时
在定点医疗机构发生的符合居民医保支付范围的费用，按照就诊医院级别享受对应的住院待遇。
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医疗机构分类 |
符合基本医保支付范围的住院医疗费用 |
年度最高支付限额 |
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每次住院起付标准 |
居民医保基金支付 |
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社区医疗机构 |
300元 |
90% |
20万元 |
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一级医疗机构 |
500元 |
85% |
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二级医疗机构 |
75% |
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三级医疗机构 |
800元 |
65% |
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同时，对发生的符合住院医疗的合规费用经居民医保补偿后，个人负担部分可由大病保险进行再次保障。考虑到“二舅”持有残疾人证，在获得医疗救助对象身份后，大病保险起付线可降低50%，为0.9万元；各分段报销比例比普通人提高5个百分点，为个人负担费用在0.9万元以上至10万元的部分补偿65%，10万元以上部分补偿85%。
其他可享受待遇
除此之外，我市的医疗救助政策还可以让“二舅”享受到：
1、参保资助。对参加居民医保的个人缴费部分予以全额资助。
2、医疗费用救助。门诊医疗费用年个人负担部分累计1000元（含）以内的给予80%救助，住院医疗费用个人负担部分给予70%救助。患门诊特殊病种的救助对象，门诊特殊病治疗和住院医疗费用个人负担部分给予85%的救助。医疗救助年度最高支付限额为30万元。
不止重度残疾人可以享受医疗救助政策。我市医疗救助的对象包括：
（一）重点救助对象：1、最低生活保障对象；2、特困供养人员；3、临时救助对象中的大重病患者；4、享受民政部门定期定量生活补助费的20世纪60年代精减退职职工；5、重点优抚对象；6、困境儿童；7、市总工会核定的特困职工。
（二）拓展救助对象：1、重点救助对象以外的建档立卡低收入人口；2、持有县级以上残联核发的《中华人民共和国残疾人证》，且登记为一级、二级的肢体残疾、智力残疾、精神残疾和视力残疾的重度残疾人员（简称重度残疾人）；3、家庭月人均收入在当地最低生活保障标准以上、1.5倍以内的年满60周岁（含）的老年人、未满18周岁的未成年人、大重病患者；4、市政府确定的其他特殊困难人员。
以上几类人群可对应至退役军人事务局、扶贫办、总工会、残联、民政部门申请救助对象的认定。
转自宜兴医保
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