徐州医保小课堂你问我来答 || 门慢/门特/“两病”篇（五）

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门慢/门特/“两病”

问：居民患高血压、糖尿病有什么待遇?

答：城乡居民患有高血压、糖尿病简称“两病”，对“两病”患者在基层医疗机构门诊发生的符合规定的降血压、降血糖药品费用和普通门诊统筹范围内的医疗费用,门诊统筹不设起付标准 ,基金支付比例为50%,一个统筹年度内，最高支付限额为 1OOO元。同时患有“两病”的参保患者,一个统筹年度统筹基金最高支付限额为12OO元。

“两病”参保患者的门诊用药待遇和普通门诊统筹待遇不能同时享受。

问：门慢、门特、“两病”如何享受待遇？

答：参保人员享受门慢、门特、“两病”待遇需要先评估，评估通过后，即可享受门诊就医购药补助。评估机构及就医机构范围具体如下：

（1）申请评估：到具有评估资格的定点医院直接评估。

注 : 全市共85家评估医院，各家医院可评估的病种范围不同，详情可关注“徐州医疗保障”微信公众号、拨打各医院咨询电话、市医保中心服务大厅查询。

（2）门特、职工门慢、居民“两病”可享受待遇的定点医药机构范围：

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