常州市住院医疗费用起付线怎么算？
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医保报销住院起付线的问题
今天，小精灵就带大家了解一下
住院起付线的那些事
“起付线”是医保统筹基金的起付标准，是指医保统筹基金对参保人发生的属于政策范围内医疗费用进行补偿的计算起点。
只有超出起付标准的基本医疗保险范围内费用，医保统筹基金才能按规定报销。
一、职工医保住院报销起付线
根据人员类别、医疗机构类别、住院次数不同对应的起付线标准也不同。（详见表1）
表1：职工医保住院报销起付标准
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例1
王大爷是常州职工医保退休参保人员，今年年初在常州市某三级医院第一次住院，住院总费用20000元，符合医保范围内费用16000元，王大爷此次住院，医保基金统筹支付多少？
答
1.职工医保退休参保人员在三级医院首次住院的起付标准：800元；
2.医保基金统筹支付金额：（16000-800）*95%=14440元；
3.本次住院，个人需支付的费用：20000-14440=5560元。
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例2
小张是常州职工医保在职参保人员，今年年初在常州市某三级医院第一次住院，住院总费用20000元，符合医保范围内费用16000元，小张此次住院，医保基金统筹支付多少？
答
1.职工医保在职参保人员在三级医院首次住院的起付标准：1000元；
2.医保基金统筹支付金额：（16000-1000）*90%=13500元；
3.本次住院，个人需支付的费用：20000-13500=6500元。
常州医保小精灵友情提醒：
1.二次及以上住院起付标准为首次住院起付标准的60％；
2.退休人员、中华人民共和国成立前参加革命的老工人的职工医保住院起付线标准为在职人员的职工医保住院起付线标准的80％。
二、居民医保住院报销起付线
根据人员类别、医疗机构类别不同对应的起付线标准也不同。（详见表2）
表2：居民医保住院报销起付标准
小编给大家举两个例子
例3
孙大爷今年70岁，常州居民医保参保人员，今年年初在常州市某三级医院住院，住院总费用20000元，符合医保范围内费用18000元，孙大爷此次住院，医保基金统筹支付多少？
答
1.老年居民居民医保参保人在三级医院住院的起付标准：1000元/次；
2.医保基金统筹支付金额：（18000-1000）*70%=11900元；
3.本次住院个人需支付的费用：20000-11900=8100元。
例4
小李是在常某高校的大学生，参加了常州居民医保，今年3月在常州市某三级医院住院，住院总费用20000元，符合医保范围内费用18000元，小李按居民医保政策可报销多少？
答
1.高校大学生居民医保在三级医院住院的起付标准：600元/次；
2.医保基金统筹支付金额：（18000-600）*85%=14790元；
3.本次住院个人负担的费用：20000-14790=5210元。
常州医保小精灵提醒：
