关于苏州市职工基本医疗保险门诊共济

维持现行起付标准（起付线）。在职职工仍为每年600元，退休人员仍为每年400元。

提高最高支付限额（封顶线）。将最高支付限额（“封顶线”）由现在的在职职工每年4000元，退休人员每年4800元统一提高到每年13000元。

优化医保基金支付顺序。将先用完个人账户资金，再达到“起付线”后，才能使用统筹基金的顺序调整为：达到“起付线”后，就能使用统筹基金。基金使用从个人账户、起付线、统筹基金的三段式变为起付线、统筹基金的两段式。

是支持外配处方在定点零售药店结算和配药，将符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务纳入门诊保障范围，并建立处方流转平台，根据全省处方流转平台的建设进度，逐步实现在药店发生的政策范围内药品费用统筹基金支付比例与外配处方的定点医药机构一致，充分发挥定点零售药店便民、可及的作用。这次改革，我市将符合条件的定点零售药店提供的用药保障服务全部纳入了门诊保障范围，可使用统筹基金支付普通门诊费用的医保定点机构范围，由原来仅限B级及以上医保定点机构放宽到所有医保定点机构，包括普通零售药店，让参保职工就近、便利地享受门诊医保服务。

是建立健全国家谈判药品“双通道”用药保障机制，积极推进谈判药品落地，做好单独支付药品费用与门诊统筹政策衔接，探索将符合条件的“互联网+”医疗服务纳入保障范围。

是通过协同推动基层医疗服务体系建设、完善家庭医生签约服务、规范长期处方管理等，引导非急诊参保人员在基层医疗卫生机构就医首诊。