常州医保:【小精灵微课堂⑫】职工医保住院待遇

江苏社保 6个月前 天天导航
2,939,059 0 0

前两期

常州医保小精灵给大家分享了

职工医保、居民医保的

普通门诊统筹待遇政策

这一期

小精灵为大家梳理一下

常州职工医保的住院待遇

01

职工医保住院待遇有哪些?

通俗讲,职工医保住院待遇主要分为基本医疗保险住院待遇、职工大额医疗补助、大病保险三类。

02

职工基本医疗保险住院待遇

支付政策

一个年度内,医保待遇正常的参保患者按规定在本市医保定点医疗机构住院期间联网结算发生的医疗费用中的合规费用,超过起付标准后,由基本医疗保险统筹(职工大额医疗补助)基金按比例予以支付。

03

职工医保住院待遇支付

起付标准及支付比例

常州医保:【小精灵微课堂⑫】职工医保住院待遇

常州医保:【小精灵微课堂⑫】职工医保住院待遇

小编给大家举个例子

李大爷是常州职工医保退休参保人员,今年年初在常州市某三级医院第一次住院,住院总费用20000元,符合医保范围内费用16000元,李大爷按常州医保政策个人负担多少?

1.退休参保人员在三级医院首次住院的起付标准:800元;

2.住院总费用中基本医疗保险待遇:(16000-800)*95%=14440元;

3.本次住院,个人负担的费用:20000-14440=5560元。

常州医保小精灵提醒

住院待遇周期按自然年度计算,即每年1月1日至12月31日,跨年度费用以入院日期为准。

 参保人员持社会保障卡或电子医保凭证办理出院结账时,只需支付个人应当支付的部分就可以啦!上述的三类待遇实时结算!也就是一次结账,可以享受的待遇都已经全部享受,不需要另外再报销!

只要正常参加常州市职工医保,职工大额医疗费用补助和大病保险待遇就能享受,不需要另外申请哦!

版权声明:天天导航 发表于 2022年6月16日 下午11:07。
转载请注明:常州医保:【小精灵微课堂⑫】职工医保住院待遇 | 天天导航

相关文章