徐州医保小课堂 你问我来答 || 门慢/门特/“两病”篇(二)

江苏社保 6个月前 天天导航
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1、

问:职工门诊慢性病补助何时启动?如何进行门慢鉴定标准、限定用药目录等查询?

答:门诊慢性病申请评估且评估通过后,即可享受门慢待遇。是否启动补助,则要看是否达到待遇起付标准以及使用的药品是否在补助范围内。

门诊慢性病起付标准:在职职工1000元。低保、特困、重残、70周岁以上(含70周岁)退休人员起付标准为500元。69周岁以下(含69周岁)退休参保人员起付标准为650元。

参保人员可通过“徐州医疗保障”微信公众号查询门慢门特评估标准、门慢补助的乙类药品范围。

2、

问:职工医保的门诊慢性病补助比例是多少?


答:除普通门诊统筹基金支付范围外,符合治疗该种慢性病的乙类药品也纳入门诊慢性病基金支付范围。补助比例如下表:


徐州医保小课堂 你问我来答 || 门慢/门特/“两病”篇(二)

3、

问:职工医保的门诊慢性病补助上限是多少?


答:一个统筹年度内,一类、二类、三类门诊慢性病最高补助限额分别为2500元、2000元、1500元。

同时通过两种及两种以上慢性病鉴定的参保人员,在享受单个病种统筹基金最高补助限额的基础上,按另一病种统筹基金最高补助限额的60%进行再补助。

版权声明:天天导航 发表于 2022年6月8日 下午4:29。
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