泰州医保:泰州市职工医保高血压、糖尿病患者可到定点零售药店刷卡购药享受报销待遇啦!

江苏社保 7个月前 天天导航
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为了办好市政府民生实事,进一步拓宽我市职工基本医疗保险参保人员中高血压、糖尿病(简称“两病”)患者的用药渠道,从今年5月1日起,我市已办理高血压、糖尿病门诊慢性病备案的职工医保患者,在定点零售药店可直接刷卡结算,享受相关医保待遇,实现了在家门口就能购药报销的便利实惠。

职工参保人员如何在定点零售药店购买“两病”药品?

已备案“两病”慢性病的职工医保参保患者,凭定点医疗机构医保医师处方、社会保障卡或医保电子凭证即可在“两病”定点零售药店购买“两病”药品,同时按门诊慢性病报销待遇实时结算。

职工参保“两病”患者在定点零售药店购买“两病”药品的医保待遇如何?

已备案“两病”慢性病的职工医保参保患者,在“两病”定点零售药店购买治疗“两病”的药品,实行与定点医院同样的医保报销政策,起付标准、年度最高支付限额合并计算。

报销比例

在一个结算年度内,符合我市职工医保门诊慢性病规定的医保政策范围内门诊医疗费用,起付标准为800元(退休、退职人员起付标准为500元),超出起付标准以上的由统筹基金报销60%。

报销限额

在一个结算年度内,仅患有高血压或糖尿病一种慢性病的,报销限额为5000元;同时患有以上两种慢性病的,报销限额为15000元;超出限额标准的费用由参保患者个人负担。

“两病”定点零售药店目前有哪些?
“两病”定点零售药店的范围暂定为我市国谈药双通道定点零售药店(名单如下)。今后可根据实际情况逐步扩大到其他符合条件的定点零售药店。

泰州医保:泰州市职工医保高血压、糖尿病患者可到定点零售药店刷卡购药享受报销待遇啦!

门诊慢性病如何办理?
参保人员可在全市二级及以上医保定点医院申请门诊慢性病,由副主任以上医师填写《泰州市医疗保险慢性病种、特殊病种申报表》,医院医保办盖章后办理,参保人员无需再跑医保经办机构。

门诊慢性病备案政策咨询电话

统筹区 咨询电话
市本级 89892030
海陵区 86314496
高港区 86966355
姜堰区 88230919
靖江市 80292301
泰兴市 87604176
兴化市 83224890

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来   源:医药服务处 医保中心

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